Compression pour les ulcères veineux

Que sont les ulcères veineux ? 

Un ulcère veineux, ou ulcère de stase, est une plaie superficielle qui survient lorsque les veines des jambes ne ramènent pas le sang vers le cœur comme elles le devraient ; c'est ce qu'on appelle l'insuffisance veineuse.

Causes 

En raison de l’insuffisance veineuse chronique (IVC), les veines ne sont plus en mesure de transporter rapidement le sang des jambes vers le cœur. Le sang s’accumule et élargit les veines. Cette soi-disant stase finit par endommager les plus petits vaisseaux sanguins, ou capillaires. Ceux-ci fournissent aux cellules de l’oxygène et des nutriments et éloignent les produits de dégradation métabolique des tissus. À leur tour, les capillaires endommagés ne peuvent plus remplir correctement cette fonction. Premièrement, la peau des zones touchées devient sensible, perd son élasticité et se durcit. Finalement, la peau meurt et la moindre blessure, à peine remarquée, se transforme en une plaie ouverte et suintante.

Symptômes et traitements

La plaie ouverte est généralement très douloureuse et les micro-organismes qui colonisent la plaie et ses environs provoquent des odeurs désagréables. Dans de nombreux cas, les personnes concernées ont peur de sortir et tentent d’éviter tout contact avec d’autres personnes. En raison de la douleur, les patients adoptent une posture protectrice et bougent à peine la jambe affectée. Ce manque de mobilité, à son tour, désactive le mécanisme de pompe qui ramène le sang en direction du cœur et déclenche un cercle vicieux.

Un traitement efficace de l’ulcère veineux de la jambe peut inclure :

• Débridement et soin des plaies : nettoyage de la plaie et soin de la peau environnante.
• Le traitement par compression est un élément du soin des plaies, même si de nombreuses personnes pensent que le soin des plaies se limite au nettoyage et au pansement des défauts cutanés.
• Traitement de la maladie sous-jacente : dans le cas d’un ulcère veineux de jambe, cela signifie que la maladie veineuse doit être traitée. Les bas de contention médicaux sont utilisés comme traitement de fond.
• Des solutions pour prévenir efficacement les rechutes des maladies.

Si l'IVC n'est pas traitée, la peau entourant le bas de la jambe, au-dessus de la cheville, peut commencer à démanger ou à brûler. Au fil du temps, la peau peut devenir sèche, squameuse et plus foncée. Ces changements cutanés sont causés par une pression élevée dans les veines due à un flux sanguin inversé et entraînent une mauvaise nutrition de la peau. À terme, ces changements cutanés peuvent conduire à un ulcère veineux de jambe, très douloureux et difficile à guérir.

La face intérieure (médiale) ou extérieure (latérale) du mollet ou de la cheville sont des endroits courants où se produisent un ulcère de jambe veineux. Une échographie diagnostique est essentielle pour déterminer si l'ulcère est causé par une insuffisance veineuse sous-jacente et, s'il existe, une procédure d'ablation endoveineuse et/ou une sclérothérapie peuvent être la réponse.

Des ulcérations aux membres inférieurs peuvent également survenir en tant que complication d’un mauvais flux sanguin artériel. Cela se manifeste souvent par une plaie ouverte sur l’orteil et constitue une complication courante du diabète incontrôlé. La cause de ce type d’ulcère est très différente de celle d’un ulcère veineux de jambe ; par conséquent, il est préférable que le traitement soit dirigé par un médecin de soins primaires.